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Cholinesterasehemmer Diese Substanzen sind Anticholinesterasen, d. h. Kap. 11). Sie hemmen die Cholinesterasen, das sind Enzyme, die das Azetylcholin abbauen (s. Kap. 11). Hierdurch wird Azetylcholin verzögert abgebaut; die 'Azetylcholinkonzentration am Rezeptor steigt an, der Tonus des Parasympathikus nimmt zu. Cholinesterasehemmer wie Neostigmin (Prostigmin) und Pyridostigmin (Mestinon) erregen den Darm und die motorische Endplatte, kontrahieren die Bronchien und verlangsamen die Herzfrequenz.

Hierzu gehören: Herzkreislauf, zentrales Nervensystem, Lunge, Leber und Niere. 4 Einstufung des Narkoserisikos Aufgrund der erhobenen Befunde wird der Patient in eine der ASA l-Risikogruppen eingeteilt : I normal, son t ge und, 2 leichte Allgemeinerkrankung ohn Leitungsein chränkung, 'chwere IIgemeinerkl1lnkung mit Leitung ein ehränkung, 4 sehwere Allgemeinerkrankung, die mit oder ohne Operation da Leben des Patienten bedroht. 5 moribund; Tod innerhalb von 24 h mit oder ohne Operation zu erwarten.

Alle Maßnahmen zielen letztlich darauf ab, das perioperative Risiko für den Patienten zu vermindern. 1 Krankengeschichte Kurz vor dem Gespräch mit dem Patienten informiert sich der Anästhesist über die bisherige Krankengeschichte. Hierbei sind folgende Einzelheiten wichtig: • frühere Krankheiten, Operationen, • Einnahme von Medikamenten, • körperliche Untersuchungsergebnisse, • jetzige Diagnosen und geplante Eingriffe, • Ergebnisse von Konsiliaruntersuchungen, • Laborbefunde. 2 Laboruntersuchungen Vor jeder Narkose sind bestimmte Routine-Laboruntersuchungen erforderlich.

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